Formulir

SEKOLAH TINGGI ALKITAB NUSANTARA

Jl. Bandulan Barat 332 P.O. Box 88 Malang 65101
Telp. (0341) 566294 E-mail:nbs@indo.net.id

FORMULIR PENDAFTARAN
NAMA:
Jenis kelamin: L [ ] P [ ]
Tanggal Lahir:
Tempat lahir:
Suku bangsa/keturunan:
Kewarganegaraan:
Alamat rumah:

Telepon:
Alamat surat-menyurat:

Telepon:
Menjadi anggota Gereja:
Tanggal Baptis:
Alamat Gereja:
Telepon:
Nama Gembala Sidang yang melayani:



Tulislah 2 orang yg akan memberikan rekomendasi pelayanan & 2 orang lain untuk rekomendasi pribadi
REKOMENDASI PELAYANAN
Nama (1):
Nama (2):
Alamat:
Alamat:
Jabatan di gereja:
Jabatan di gereja:
REKOMENDASI PRIBADI
Nama (1):
Nama (2):
Alamat:
Alamat:
Hubungan dg Saudara:
Hubungan dg Saudara:
PENDIDIKAN
1. SD
Tahun: s/d
Tempat:
Berijazah [ ]
2. SMP
Tahun: s/d
Tempat:
Berijazah [ ]
3. SMU
Tahun: s/d
Tempat:
Berijazah [ ]
4. PT
Tahun s/d
Tempat:
Jenjang:
Non Formal/Kursus-kursus:
Kursus:
Tempat:
Sertifikat [ ]
Kursus:
Tempat
Sertifikat [ ]
PENGALAMAN KERJA:
Pekerjaan
Nama Perusahaan
Tempat
Berapa lama








STATUS PRIBADI: [ ] Bujang [ ] Sudah bertunangan [ ] Sudang Menikah [ ] Bercerai
Nama Isteri/Suami:
Pendidikan terakhir:
Tanggal lahir isteri/suami:
Tempat lahir isteri/suami:
Lahir baru: [ ] Sudah [ ] Belum
Tgl. baptis:
Anggota gereja:
Nama Anak
L/P
Tanggal Lahir
Tempat Lahir








Bagaimana sikap isteri/suami terhadap keputusan Saudara menjadi hamba Tuhan & dibentuk di STAN?
Siapakah yang akan bertanggung jawab untuk kehidupan rumahtangga selama Sdr.studi?
Pernah bercerai? [ ] Ya [ ] Tidak
Nama isteri/suami yang dicerai:
Alasan:
Sudah bertunangan (hub.yg sudah diresmikan keluarga)? [ ] Sudah [ ] Belum
Nama tunangan:
Alamat tunangan:
Lahir baru: [ ] Sudah [ ] Belum
Anggota Gereja:






KETERANGAN KELUARGA:
Nama Ayah:
Nama Ibu:
Sudah percaya Kristus? [ ] Sudah [ ] Belum
Alamat orangtua:
Jumlah Saudara:
Saudara anak ke:
KETERANGAN PELAYANAN
Kapankah Sdr. menerima Yesus secara pribadi?
Kapankah Saudara merasakan panggilan Tuhan untuk menjadi pelayan Injil?
Mengapa Saudara merasa bahwa sekarang adalah saat untuk masuk sekolah Alkitab?
Mengapa Saudara memilih Sekolah Tinggi Alkitab Nusantara?
Tanda-tanda pertumbuhan iman apakah yang telah Saudara alami setelah percaya Yesus?
Pernahkah Saudara memimpin seseorang untuk percaya Yesus?
Pernahkah Saudara membaca Alkitab secara keseluruhan?
[ ] Perjanjian lama [ ] Perjanjian Baru [ ] PL & PB
Pelayanan untuk Tuhan apa sajakah yang Saudara lakukan selama ini:
[ ] Membawa renungan
[ ] Penginjilan
[ ] Pengurus Pemuda
[ ] Kunjungan
[ ] Mengajar Sekolah Minggu
[ ] Lain-lain:
Pernahkah Sdr?
Kapan?
Apakah sekarang masih melakukan?
[ ] Merokok

[ ] Ya [ ] Kadang-kadang [ ] Tidak
[ ] Minuman keras

[ ] Ya [ ] Kadang-kadang [ ] Tidak
[ ] Obat-2 terlarang

[ ] Ya [ ] Kadang-kadang [ ] Tidak
Pernahkah Sdr. menggunakan kuasa gelap/ke dukun-dukun?
Jika pernah, atas kemauan siapa Sdr. menggunakannya? [ ] Pribadi [ ] Orangtua [ ] Orang lain
Apakah Sdr. sudah dilepaskan? Kapan? Oleh siapa?
KETERANGAN KESEHATAN:
Apakah Saudara mengalami cacat tubuh? [ ] Ya [ ] Tidak
Jika ya bagian tubuh yang mana?
Dapat diceritakan penyebabnya & apakah hal itu mempengaruhi rasa percaya diri Saudara?
Pernahkah Saudara menderita penyakit yang parah? [ ] Pernah [ ] Tidak Pernah
Jika pernah, pernyakit apakah itu?
Berapa lama Saudara menderita penyakit tersebut?
Saat ini apakah penyakit tersebut sudah sembuh?
BIAYA KULIAH
Nyatakanlah bagaimana Saudara akan memenuhi pembayaran biaya kuliah di STAN:
[ ] Biaya dari keluarga sebesar Rp
[ ] Bantuan dari gereja sebesar Rp
[ ] Bantuan dari teman sebesar Rp
Formulir ini saya isi dengan sesungguhnya secara benar, lengkap dan bisa dipertanggung jawabkan.
Diisi di : ________________
Tanggal: ________________ Disaksikan & diteguhkan oleh:
________________________ ________________________
Nama & ttd calon mahasiswa Gembala Sidang/Majelis
(Disertai stempel gereja)


SILAHKAN MELAMPIRKAN:
  1. 4 lembar pas foto terakhir ukuran 4 x 6 dan 2 lembar 3x3
  2. Surat Keterangan Kelakuan Baik (SKKB) POLRI
  3. Surat Keterangan Dokter
  4. Dokumen Pendidikan
  5. Surat Rekomendasi dari Gereja
  6. Surat Rekomendasi Pribadi 2 lembar & Rekomendasi Pelayanan 2 lembar (blanko terlampir)
  7. Fotocopy Surat Baptis
  8. Menuliskan kesaksian panggilan & pertobatan (2 lbr folio)
  9. Dikirimkan ke:
Lies Wongkar
REGISTRAR STAN
Jl. Bandulan Barat 332
Kotak Pos 88
M A L A N G 65101
((((God Bless You)))
“ A gateway to excellence in ministry”



Postingan populer dari blog ini

Staf Pengajar

Fasilitas Pendidikan